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婦產科醫師劉蕙瑄女人更了解女人/ SheAspire Stacy

「說辛苦，其實各行各業的工作都有辛苦的一面，但我真的很熱愛我的工作，能夠幫助女性，過更好的生活。」劉蕙瑄醫師是馬偕紀念醫院婦產部的主治醫師，從她亮麗的外表、溫婉的態度與自信的談吐，讓人相信台灣的醫療產業，還有許多光明的角落，與可以期待的未來。

從呱呱墜地那一刻，我們來到世界面對的第一人，就是婦產科醫師；青春期開始，經期困擾與泌尿感染，是許多年輕女孩的心腹之患；適婚年齡後，也許因為現代文明病之一的不孕症尋求積極治療，也許是懷孕中每一次擔憂與喜悅交織的產檢；生產時，在產房一同面對性命攸關的關鍵時刻；生產後，幫助女性從巨大的身心衝擊中復原，邁向哺育下一代的嶄新階段；以至於更年期後，伴隨老化接踵而至的健康問題。一路走來，婦產科醫師堪稱女性最佳導師，守護著女性不同的生命歷程。劉醫師因為從小與媽媽親近，能感同身受女性扮演多重角色的辛苦與壓力，希望能透過預防醫學與專業治療，幫助女性活得更自在健康。

聊起醫療工作，眼神閃閃發光，但這一切並非唾手可得。早在分配專科時，家中多位內科體系的長輩，一致反對劉醫師選擇全年無休、24小時on-call的婦產科。雖然明白家人愛護之心，但劉醫師卻從另一個角度，認為婦產科醫師比其他專科醫師幸運，能夠親手迎接新生命，「見證上帝創造人的奧妙，以及『生』的喜悅」。身為基督徒的她，在與牧師諮詢訪談後，仍然堅定志向，以婦產科醫師為職志。

住院醫師時期，更是一段身心大考驗。在身體上，實習醫師熬夜加班是家常便飯，劉醫師回憶，「常常早上起來覺得臉頰好痛，才發現是因為一進門就趴倒在地板上睡著了。」有一次，她連續三天從清晨忙到半夜，長時間跟診與在手術房支援，讓她體力透支，在第三天跟最後一台刀時，一個閃神手一鬆，拉線沒拉緊，主治醫師差點把病人的輸尿管剪斷。這個震撼教育，讓她深刻體會，醫師只要在任一個小環節更加謹慎，就可能讓病患恢復得更快更好，「病人把生命交給醫生，醫生必須對病人的生命負責，這是很重的信任。」

心理上，開始面對醫病關係的張力。因為立場不同，或者對於醫療程序與風險的資訊不對稱，造成病人對醫生的態度，由滿懷希望轉為失望、不滿，甚至衝突。劉醫師回憶，曾有病患候診半個多小時，醫師正好離開至病房處理緊急狀況，又碰上護理師換班交接空檔，病患家屬誤以為護理人員罔顧病人，轉而對同樣身穿白袍的劉醫師暴力相向，「抓起走廊上的椅子就砸過來，幸好我及時閃開。」劉醫師當時曾懷疑自己是否適合面對人群，是否該放棄臨床科，改走不必照顧「活生生病人」的基礎醫學科，例如麻醉科、放射科、病理科等。「還好後來我有跨越這個障礙。」

更直接的壓力，來自專業能力的要求。劉醫師笑稱自己並不聰明，但很努力。在菜鳥階段，進開刀房前一天，劉醫師都會翻閱課本，把書本上的手術流程背得滾瓜爛熟，「甚至圖解SOP、標示重點。」而為了改善手拙，精進綁線技術，「我規定自己每天一定要tight50個線（編按：『tight線』指的是把手術用的縫線打結，是手術縫合後的必要步驟），有一天媽媽到我房間，發現我床邊的縫線結堆成了一座小山。」

一般通稱的婦產科，又分為產科及婦女泌尿、婦癌、生殖內分泌為主的次專科，而劉醫師的次專科，是婦女的骨盆底健康與尿失禁問題。好奇一位年輕女性，怎麼會對尿失禁特別關心，劉醫師說，她很早就選定這個次專科。原來在泌尿科實習時，曾遇到一位六十餘歲的阿嬤求診，阿嬤有過4次生產經驗，目前與兒孫同住，主訴是漏尿問題，這位阿嬤隱忍病症十幾年，卻因為「被孫子嫌棄身上有臭味」而求醫，讓劉醫師覺得非常心疼。劉醫師認為，治療疾病固然是被稱為「回春聖手」的醫師天職，但重症病人是少數，反而是像漏尿這樣發生率高的小病痛，醫生能透過衛教與相對簡單的治療，改善病患生活品質，是值得投入的領域。

劉醫師說，漏尿是產後與停經後婦女常見的問題，但因為並不危及生命，又難以啟齒，所以病患常會默默忍耐，不願就醫。但有漏尿問題卻大幅影響生活品質，造成婦女不敢運動、不敢出門旅行，或者每到一個定點就要急著找廁所，甚至是包尿布等，慢慢的會越來越怯於與人群接觸，害怕被人聞到「異味」，生活品質大打折扣，也連帶影響女性的自信。但醫療層面，治療其實並不困難，「只要透過一個微創手術，就可以大幅改善生活品質」，曾有一位病人，在第一次術後查房時，抱著劉醫師大哭，謝謝她的治療。劉醫師說，排尿對一般人來說，是再簡單不過的事情，但對這些患者而言，「好好排尿，卻是莫大的喜悅。」劉醫師也很高興能幫助她們重建生活。

根據衛生署國民健康局日前公布最新統計，54歲以上女性尿失禁的盛行率達23.4%，也就是每4個婦女就有1個人有尿失禁困擾。到了65歲，尿失禁情況更為普遍，盛行率達到29.98%，也就是每3個人就有1個人有尿失禁問題。劉醫師分享，國外其實會配合產後衛教，讓婦女能夠把握生產後半年內的黃金期，加強提肛訓練，就能有效預防尿失禁問題。目前馬偕醫院也和婦女健康暨泌尿基金會合作，到各級學校與衛生單位，宣導婦女尿失禁相關的預防保健與治療，也讓婦女了解求診門道。

同樣身為女性，劉醫師從專業角度，呼籲女性能更重視自己的健康，善用健保資源：30歲開始，健保給付每年一次子宮頸抹片檢查；45歲後，每兩年做一次子宮攝影；其他像泌尿問題，例如尿失禁問題，也要到婦產科尋求專業幫助。另外，從生活層面，她鼓勵女性培養一個嗜好，「能夠產生正面力量，讓自己開心的事情」，以面對多重角色的壓力。她自己常在工作結束後慢跑，「我可以一直跑、一直跑，跑著跑著，就會開心起來，覺得今天可以畫下完美句點。」

劉醫師一年要開500台刀，工作辛苦、壓力龐大，自己卻從沒有後悔過這個決定。雖然外界對醫療環境與醫病關係悲觀，但她認為病人因為身體不適，在醫病關係中還是處於弱勢，需要更多同理心與關懷。相對的，她也希望病人與家屬，能夠對醫護人員多一點諒解，「我們都希望病人能早日康復，沒有人是心懷惡意，要加害病人的。」

在馬偕醫院服務11年，從工作的各種磨練中，劉醫師從當初害羞又任性的年輕女孩，銳變為圓融專業的主治醫師，她很感謝一路上的種種經歷，「每個病人都是我們的老師，讓我們更加擁抱生命。」

【請問婦產科主治醫師－劉蕙瑄】
請點選此連結前往提問，劉醫師將回覆頭5位留言發問的讀者喔！（2015.07.12）

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影片：婦產科主治醫師劉蕙瑄－婦女說不出口，卻常見的問題